Maladi grèf kont lame (GvHD), se yon efè segondè ki ka rive apre yon transplantasyon allojenik.
Ki sa ki se maladi grèf kont lame (GvHD)?
Maladi grèf kont lame (GvHD) se yon konplikasyon komen nan yon transplantasyon selil souch allojenik. Sa rive lè selil T yo nan nouvo sistèm iminitè a, rekonèt selil benefisyè yo kòm etranje, epi atake yo. Sa lakòz yon lagè ant 'grèf la' ak 'lame a'.
Yo rele sa grèf kont lame, paske 'grèf la' se sistèm iminitè a bay, ak 'lame a' se pasyan an k ap resevwa selil yo bay yo.
GvHD se yon konplikasyon ki ka rive sèlman nan transplantasyon alojenik. Yon transplantasyon allogenic enplike selil souch ke yo bay pasyan an pou resevwa.
Lè yon moun fè yon transplantasyon kote yo resevwa pwòp selil souch pa yo, yo rele sa yon otolog transplantasyon. GvHD se pa yon konplikasyon ki ka rive nan moun ki ap resevwa yon re-enfuzyon nan pwòp selil yo.
Doktè a pral evalye pasyan yo pou GvHD regilyèman kòm yon pati nan swivi swen apre yon transplantasyon alojenik. Pou chak pati nan kò ki afekte pa GvHD kwonik, yo bay yon nòt ant 0 (pa gen enpak) ak 3 (enpak grav). Nòt la baze sou enpak sentòm yo genyen sou lavi chak jou e sa ede doktè yo deside sou pi bon tretman pou pasyan an.
Kalite grèf kont maladi lame (GvHD)
GvHD klase kòm 'egi' oswa 'kwonik' depann de lè pasyan an fè eksperyans li ak siy ak sentòm GvHD yo.
Grèf egi kont maladi lame
- Kòmanse nan premye 100 jou apre transplantasyon an
- Plis pase 50% nan pasyan ki gen yon transplantasyon allogenic, fè eksperyans sa a
- Pi souvan rive apeprè 2 a 3 semèn apre transplantasyon an. Mak 2 - 3 semèn sa a se lè nouvo selil souch yo kòmanse pran fonksyon sistèm iminitè a epi fè nouvo selil san.
- GvHD egi ka rive deyò 100 jou yo, sa a se jeneralman sèlman ka a nan pasyan ki te gen yon rejim kondisyone entansite redwi anvan transplantasyon an.
- Nan GvHD egi, grèf la ap rejte lame li a, se pa lame a ki rejte grèf la. Pandan ke prensip sa a se menm bagay la tou nan GvHD egi ak kwonik, karakteristik yo nan GvHD egi yo diferan de sa yo nan kwonik.
Gravite GvHD egi gradye soti nan etap I (trè modere) rive nan etap IV (grav), sistèm gradyasyon sa a ede doktè yo deside sou tretman an. Sit ki pi komen nan GvHD egi yo se:
Aparèy gastwoentestinal: sa ki lakòz dyare ki ka tou de dlo oswa san. Kè plen ak vomisman makonnen ak doulè nan vant, pèdi pwa ak diminye apeti.
Po: sa ki lakòz yon gratèl ki fè mal ak grate. Li souvan kòmanse nan men yo, pye, zòrèy ak pwatrin men li ka gaye sou tout kò a.
Fwa: lakòz lajònis ki se yon ogmantasyon nan 'bilirubin' (yon sibstans ki enplike nan fonksyon nòmal fwa) ki vire blan nan je yo jòn ak po a jòn.
Ekip tretman an ta dwe evalye pasyan an pou GvHD regilyèman kòm yon pati nan swivi swen an.
grèf kwonik kont maladi lame
- GvHD kwonik rive plis pase 100 jou apre yon transplantasyon.
- Pandan ke li ka rive nan nenpòt ki pwen apre transplantasyon, li pi souvan wè nan premye ane a.
- Pasyan ki te gen GvHD egi gen plis risk pou yo devlope GvHD kwonik.
- Apeprè 50% nan pasyan ki gen GvHD egi pral kontinye fè eksperyans GvHD kwonik.
- Li ka afekte nenpòt moun ki poste yon transplantasyon selil souch.
GvHD kwonik pi souvan afekte:
- Bouch: lakòz yon bouch sèk ak fè mal
- Po: gratèl po a, po a vin flak ak grate, po a pi sere epi chanje koulè ak ton li.
- Gastroentestinal: endijesyon, dyare, kè plen, vomisman ak pèdi pwa san rezon
- Fwa: souvan prezante ak sentòm ki sanble ak epatit viral
GvHD kwonik ka afekte lòt zòn tou, tankou je, jwenti, poumon ak jenital.
Siy ak sentòm maladi grèf kont lame (GvHD)
- Gratèl, ki gen ladan boule ak wouj nan po a. Gratèl sa a souvan prezante sou pla men yo ak pla pye yo. Kapab enplike kòf la ak lòt ekstremite.
- Kè plen, vomisman, dyare, kranp nan vant ak pèt apeti ka chante nan GvHD gastwoentestinal.
- Jòn nan po a ak je (sa yo rele lajònis) ka yon siy GvHD nan fwa a. Maladi fonksyon fwa ka wè tou nan kèk tès san.
- Bouch:
- bouch sèk
- Ogmantasyon sansiblite oral (cho, frèt, fizz, manje pikant elatriye)
- Difikilte pou manje
- Maladi jansiv ak dan pouri
- Po:
- Gratèl
- Po sèk, sere, grate
- Epesman ak pi sere nan po a ki ka lakòz restriksyon nan mouvman
- Koulè po chanje
- Entolerans nan chanjman tanperati, akòz glann swe domaje
- Klou:
- Chanjman nan teksti klou
- Klou difisil, frajil
- Pèt zong
- Aparèy gastwoentestinal:
- Pèt apeti
- Pa pèdi pwa
- vomisman
- Dyare
- Nan vant kranp
- Poumon:
- Souf kout
- Touse ki pa ale
- Kawotchou
- Fwa:
- Anfle nan vant
- Dekolorasyon jòn nan po a / je (jònis)
- Anòmal fonksyon fwa
- Misk ak jwenti:
- Feblès nan misk ak kranp
- Rèd jwenti, sere ak difikilte pou pwolonje
- Genital:
- Fi:
- Sechrès nan vajen, gratèl ak doulè
- Ilsè nan vajen ak sikatris
- Etwat nan vajen an
- Difisil/douloure kouche
- Gason:
- Rediksyon ak sikatris nan urèt
- Grate ak sikatris sou skrot ak pati gason
- Iritasyon nan pati gason
- Fi:
Tretman pou maladi grèf kont lame (GvHD)
- Ogmante imunosuppresyon
- Administrasyon nan kortikoterapi tankou Prednisolone ak Dexamethasone
- Pou kèk GvHD po ki ba, yo ka itilize krèm esteroyid aktualite
Pou tretman GvHD ki pa reponn a kortikoterapi:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mikofenolat mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus ak Cyclosporin
- Antikò monoclonal yo
- Globulin antitimosit (ATG)
